In genere si tratta di persone (nel caso del genere umano) dotate degli organi sessuali maschili (pene e testicoli) e tratti somatici, compreso il seno, invece con lineamenti marcatamente femminili.

Poiché i caratteri sessuali secondari si sviluppano nella fase della pubertà, la transessualità si presenta nell'adolescenza. Sempre per questo motivo i trans hanno, all'anagrafe, nome e sesso maschile.

Poiché hanno l'apparato genitale normalmente sviluppato, nulla vieta, biologicamente, che i trans siano fertili e possano, quindi, procreare.

Nei rapporti sessuali possono essere sia attivi che passivi, anche in relazione al fatto che l'individuo si senta emotivamente più uomo o donna.